Die Blutstillung, der Prozess, durch den der Körper Blutungen stoppt, ist eine entscheidende physiologische Funktion. In einer Laborumgebung ist die Prüfung der Hämostase unerlässlich, um zu verstehen, wie gut der Blutgerinnungsmechanismus funktioniert, um Blutungsstörungen zu diagnostizieren und die Wirksamkeit hämostatischer Produkte zu bewerten.
Gerinnungsscreening-Tests
Eine der gebräuchlichsten Methoden zur Prüfung der Blutstillung im Labor sind Gerinnungsscreeningtests. Diese Tests geben einen allgemeinen Überblick über die Gerinnungsfähigkeit des Blutes.
Prothrombinzeit (PT)
Der Prothrombinzeittest misst die Zeit, die das Plasma nach Zugabe von Gewebefaktor und Kalzium benötigt, um zu gerinnen. Es bewertet die extrinsischen und gemeinsamen Wege der Gerinnungskaskade. Eine verlängerte PT kann auf einen Mangel an den Faktoren II, V, VII oder X oder auf das Vorhandensein von Antikoagulanzien wie Warfarin hinweisen. Der PT wird in Sekunden angegeben und oft mit einem Kontrollwert verglichen. Die International Normalised Ratio (INR) ist eine standardisierte Methode zur Meldung von PT-Ergebnissen, die besonders nützlich ist, wenn Patienten unter Antikoagulanzientherapie überwacht werden.
Aktivierte partielle Thromboplastinzeit (aPTT)
Der aPTT-Test bewertet die intrinsischen und gemeinsamen Wege des Gerinnungssystems. Es misst die Zeit, die für die Gerinnselbildung nach Zugabe eines Aktivators und Kalziums zum Plasma erforderlich ist. Eine verlängerte aPTT kann auf einen Mangel an den Faktoren VIII, IX, XI oder XII oder auf das Vorhandensein von Heparin oder anderen Antikoagulanzien zurückzuführen sein. Dieser Test ist entscheidend für die Diagnose von Hämophilie A (Faktor-VIII-Mangel) und Hämophilie B (Faktor-IX-Mangel).
Thrombinzeit (TT)
Die Thrombinzeit misst die Zeit, die benötigt wird, bis Fibrinogen in Gegenwart von Thrombin in Fibrin umgewandelt wird. Eine verlängerte TT kann durch einen niedrigen Fibrinogenspiegel, abnormales Fibrinogen (Dysfibrinogenämie) oder das Vorhandensein von Fibrinabbauprodukten oder Heparin verursacht werden.
Thrombozytenfunktionstests
Blutplättchen spielen eine wichtige Rolle bei der Blutstillung. Sie haften an der beschädigten Blutgefäßwand, aggregieren miteinander und setzen Stoffe frei, die die Bildung von Blutgerinnseln fördern.
Thrombozytenzahl
Ein einfacher, aber grundlegender Test ist die Thrombozytenzahl. Eine normale Blutplättchenzahl liegt zwischen 150.000 und 450.000 Blutplättchen pro Mikroliter Blut. Eine niedrige Blutplättchenzahl (Thrombozytopenie) kann zu einem erhöhten Blutungsrisiko führen, während eine hohe Blutplättchenzahl (Thrombozytose) das Thromboserisiko erhöhen kann.
Thrombozytenaggregationstest
Dieser Test misst die Fähigkeit von Blutplättchen, sich als Reaktion auf verschiedene Agonisten wie Adenosindiphosphat (ADP), Kollagen oder Adrenalin zu verklumpen. Blutplättchenreiches Plasma wird mit dem Agonisten gemischt und die Änderung der Lichtdurchlässigkeit über die Zeit gemessen. Eine verminderte Thrombozytenaggregation kann bei Störungen der Thrombozytenfunktion beobachtet werden, beispielsweise bei der Glanzmann-Thrombasthenie (ein Defekt des Thrombozyten-Glykoproteins IIb/IIIa) oder dem Bernard-Soulier-Syndrom (ein Defekt des Thrombozyten-Glykoproteins Ib).
Blutungszeit
Die Blutungszeit ist ein Test, der die kombinierte Funktion von Blutplättchen und der Blutgefäßwand beurteilt. Am Unterarm wird ein kleiner Schnitt gemacht und die Zeit gemessen, die benötigt wird, bis die Blutung aufhört. Allerdings weist dieser Test Einschränkungen auf, da er bedienerabhängig und nicht sehr spezifisch ist.
Fibrinolytische Systemtests
Das fibrinolytische System ist für den Abbau von Blutgerinnseln verantwortlich, nachdem das beschädigte Blutgefäß repariert wurde.
Fibrinabbauprodukte (FDPs) und D-Dimer
FDPs sind Fragmente, die beim Abbau von Fibrin durch Plasmin entstehen. Das D-Dimer ist ein spezifisches Fibrin-Abbauprodukt, das beim Abbau von vernetztem Fibrin entsteht. Erhöhte FDP- und D-Dimer-Werte können auf eine erhöhte fibrinolytische Aktivität hinweisen, die bei Erkrankungen wie disseminierter intravaskulärer Koagulation (DIC), tiefer Venenthrombose (TVT) oder Lungenembolie (PE) auftreten kann.
Plasminogenaktivität
Plasminogen ist die Vorstufe von Plasmin, dem Enzym, das für den Fibrinabbau verantwortlich ist. Die Messung der Plasminogenaktivität kann dabei helfen, die Funktion des fibrinolytischen Systems zu beurteilen. Eine niedrige Plasminogenaktivität kann mit einem erhöhten Thromboserisiko verbunden sein.
Hämostatische Produkte im Labor testen
Als Hämostase-Anbieter sind wir auch daran interessiert, die Wirksamkeit unserer hämostatischen Produkte zu testen. UnserResorbierbare medizinische Gaze für die Chirurgie,Biologisch abbaubares blutstillendes Pulver, UndSterilisierte blutstillende Gazewurden entwickelt, um die Blutstillung in verschiedenen chirurgischen und medizinischen Situationen zu fördern.
In-vitro-Tests
In-vitro-Tests können zur Bewertung der grundlegenden Eigenschaften von hämostatischen Produkten eingesetzt werden. Beispielsweise kann die Fähigkeit eines blutstillenden Pulvers, Blut zu absorbieren und die Bildung von Gerinnseln zu fördern, getestet werden, indem das Pulver zu einer Blutprobe in einem Reagenzglas gegeben und die Zeit bis zur Gerinnselbildung beobachtet wird. Die Saugfähigkeit einer hämostatischen Gaze kann gemessen werden, indem die Gaze vor und nach dem Kontakt mit einer bekannten Blutmenge gewogen wird.
In-vivo-Tests
In-vivo-Tests sind komplexer, liefern jedoch relevantere Informationen über die Leistung hämostatischer Produkte in einem lebenden Organismus. Zur Simulation chirurgischer Blutungen werden häufig Tiermodelle verwendet. Beispielsweise kann ein Leberschädigungsmodell bei Ratten verwendet werden, um die Wirksamkeit einer hämostatischen Gaze zu testen. Die Zeit bis zur Blutstillung, das Ausmaß des Blutverlusts und die Qualität des gebildeten Gerinnsels können gemessen und zwischen verschiedenen Produkten oder Behandlungsgruppen verglichen werden.
Abschluss
Die Laboruntersuchung der Hämostase ist ein vielschichtiger Prozess, der eine Vielzahl von Tests zur Beurteilung verschiedener Aspekte des Blutgerinnungsmechanismus umfasst. Von einfachen Gerinnungs-Screening-Tests bis hin zu speziellen Tests der Thrombozytenfunktion und des fibrinolytischen Systems sind diese Auswertungen von entscheidender Bedeutung für die Diagnose von Blutungen und thrombotischen Störungen sowie für die Beurteilung der Wirksamkeit hämostatischer Produkte.
Wenn Sie im medizinischen Bereich tätig sind und an hochwertigen hämostatischen Produkten interessiert sind, laden wir Sie ein, uns für die Beschaffung und weitere Gespräche zu kontaktieren. Unser Expertenteam steht Ihnen gerne mit detaillierten Informationen zu unseren Produkten zur Verfügung und erläutert Ihnen, wie diese Ihre spezifischen Anforderungen erfüllen können.
Referenzen
- Hoffman M, Monroe DM 3. Hämostase und Thrombose: Grundprinzipien und klinische Praxis. Lippincott Williams & Wilkins; 2018.
- George JN, Shattil SJ. Das Plättchen: Form und Funktion. N Engl J Med. 2007;357(11):1014 - 1023.
- Levi M, van der Poll T. Hämostase und Thrombose bei Infektionen und Entzündungen. J Thromb Haemost. 2017;15(1):36 - 47.